Viele Männer wissen nicht, dass sie eine Wahl haben, wenn ein Arzt eine Prostatabiopsie empfiehlt. Oft sitzen sie schockiert da, wenn ihnen gesagt wird, dass sie eine Biopsie brauchen. Dieses Szenario wird jedes Jahr über eine Million Mal in den Vereinigten Staaten durchgespielt. Erstaunlich ist die Tatsache, dass alternative diagnostische Verfahren nicht diskutiert oder gar darauf hingewiesen werden. Es ist wichtig anzumerken, dass sich Ärzte seit der ersten im Jahr 1930 auf Prostatabiopsien verlassen haben. In 80 Jahren hat sich viel verändert, aber die Prostatabiopsie ist immer noch das am häufigsten verwendete diagnostische Verfahren. Die Einnahmen aus Prostatabiopsien werden heute in den USA auf jährlich 3 Milliarden Dollar geschätzt. Wenn Sie jemals mit einer Biopsie konfrontiert waren, werden Sie überrascht sein, dass die meisten Gesundheitsdienstleister die Alternativen zu einer Prostatabiopsie nicht diskutieren. Darüber hinaus diskutiert niemand die Tatsache, dass Männer, die sich einer Prostatabiopsie unterziehen, häufig Nebenwirkungen aufgrund des Verfahrens selbst haben.

Prostatakrebs ist schwerwiegend und statistisch wird prognostiziert, dass bei einem von sechs Männern Prostatakrebs diagnostiziert wird. Innerhalb dieser Gruppe von Männern werden zehn Prozent eine lebensbedrohliche oder gefährliche Form von Prostatakrebs haben. Prostatakrebs ist die zweithäufigste krebsbedingte Todesursache. Im Jahr 2010 sterben in den USA schätzungsweise 32.050 Männer jährlich an Prostatakrebs. Der häufigste Test für ein Prostatakrebs-Screening ist ein Bluttest, der als PSA-Test (prostataspezifisches Antigen) bekannt ist. Dies kann in Kombination mit oder ohne DRE (digitale rektale Untersuchung) erfolgen. Wenn die Ergebnisse dieser Tests auf die Möglichkeit einer Krebserkrankung hinweisen, ist es derzeit üblich, dass Mediziner eine Prostatabiopsie durchführen oder empfehlen.

Eine Prostatabiopsie ist ein invasives Verfahren, bei dem eine Reihe von Nadeln und Punktionswunden in die Prostata eingesetzt werden. Die meisten Männer befürchten eine Biopsie der Prostata, da die Forschung im Falle einer Krebserkrankung festgestellt hat, dass die Biopsie die Entzündung und das Fortschreiten und die Ausbreitung von Krebs erhöht. Darüber hinaus besteht das größte Risiko dieses invasiven Verfahrens, wenn die durch Punktion der Prostata gewonnenen Gewebeproben das Krebsgewebe verfehlen. Nur 75 Prozent der Krebserkrankungen werden durch eine Erstbiopsie eines Patienten entdeckt. Dies führt häufig zu mehreren invasiven Biopsien im Abstand von 6 Wochen bis 3 Monaten. Typische Kosten im Zusammenhang mit einer Prostatabiopsie umfassen sowohl eine Arztgebühr als auch eine Laborgebühr, die im Allgemeinen zwischen 1500,00 und 3200,00 US-Dollar liegen. Es ist nicht ungewöhnlich, dass mehrere aufeinanderfolgende Prostatabiopsien durchgeführt werden. Offensichtlich sind diese Biopsien für den Arzt, der das Verfahren durchführt, und für das Labor, das die Gewebeproben verarbeitet, lukrativ. Männer, die sich für eine Biopsie entscheiden, leiden häufig unter erektiler Dysfunktion und vermehrten Harnproblemen. Es hat sich gezeigt, dass das eigentliche Biopsieverfahren Männer für Nebenwirkungen wie Schwierigkeiten beim Wasserlassen und vermehrtes Aufwachen aufgrund von nächtlichen Toilettengängen anfällig macht. Der Grad der Nebenwirkungen nimmt nach der Biopsie sogar erheblich zu. Nur 10 % der Männer vor der Biopsie berichteten von schweren Nebenwirkungen. Eine Woche nach der Biopsie stieg der Prozentsatz der Männer, die über schwere Nebenwirkungen berichteten, auf 18%. In der 12. Woche nach der Biopsie berichten fast 30 % von schweren Nebenwirkungen. Zusätzlich zu schweren Nebenwirkungen berichten 39% von weniger schweren oder mittelschweren Nebenwirkungen nach dem Biopsieverfahren.

Heute gibt es ein alternatives diagnostisches Verfahren zur invasiven Prostatabiopsie. Ähnlich wie das traditionelle Sonogramm, auch Ultraschall genannt, ist ein bekannter diagnostischer Test, der bei schwangeren Frauen durchgeführt wird, da er für das ungeborene Kind sicher ist. Der größte Unterschied besteht darin, dass das typische Sonogramm nicht in Farbe und Anwendungsbereich ist. Ein Power-Color-Doppler-Sonogramm (3D CDI-TRUS – „Dreidimensionale Farbdoppler-Bildgebung – transrektaler Ultraschall“) kann an der Prostata durchgeführt werden und ist schmerzfrei, sicher und nicht chirurgisch invasiv. Die klinische Literatur belegt, dass der 3D-CDI-TRUS ein diagnostisches Verfahren mit ausgezeichneter Sensitivität (0,82) und Spezifität (0,91) zum Nachweis von Prostatakrebs ist, selbst wenn der PSA-Wert nicht erhöht ist oder sich im Graubereich befindet. [1] Diese diagnostische Technik reduziert unnötige Biopsien bei Männern mit erhöhten PSA-Werten, ohne die Krebserkennung zu beeinträchtigen. Die geschätzten Kosten für dieses Verfahren betragen etwa 500 US-Dollar. Die Durchführung des 3D CDI-TRUS dauert weniger als eine Stunde und kann in Ihrer Arztpraxis durchgeführt werden. Die Erholung von diesem Verfahren erfolgt sofort, sodass Sie noch am selben Tag zur Arbeit zurückkehren können. Im Allgemeinen werden 3D-CDI-TRUS-Verfahren von interventionellen Radiologen durchgeführt.

Eine weitere alternative nicht-invasive Untersuchung von Prostatakrebs kann mit einem Standard-MRT (Magnetic Resonance Imaging) durchgeführt werden. Die Genauigkeit des MRT beträgt 89 %. Trotz der Tatsache, dass eine MRT dazu neigt, den Tumor zu überstufen; Die meisten Ärzte sind der Meinung, dass eine MRT keine zusätzlichen Informationen über die Ergebnisse von chirurgisch-invasiven Prostatabiopsien und PSA-Daten liefert. [2] Die jüngste Entwicklung und Anwendung der MR-spektroskopischen Bildgebung (MRI-S) erweitert die diagnostische Beurteilung von Prostatakrebs über die traditionellen Informationen, die eine Standard-MRT liefert, hinaus. [3,4,5] Diese neuere Technologie MRI-S verwendet mehrere Spulen, um ein besseres Bild der Prostata und eventuell vorhandener Krebstumore zu liefern.

Es gibt Optionen zur chirurgisch-invasiven Prostatabiopsie. Leider ist es an Ihnen zu wissen, was sie sind. Sie sollten diese Optionen mit Ihrem Arzt besprechen. Es wäre ratsam, Ihre Diskussion mit den unten zitierten Artikeln zu untermauern.

1. Merkle W., „Erfolgreiche Früherkennung von Prostatakrebs durch dreidimensionale Farbdoppler-Bildgebung und transrektalen Ultraschall: Eine prospektive Studie.“ UroToday Int J. 2009 Apr;2(2) doi:10.3834/uij.1944-5784.2009.04.08

2. Andrew C. Peterson, MD, FACS, et. al.; Urologische Bildgebung ohne Röntgenstrahlen: Ultraschall, MRT und Nuklearmedizin., 4. Januar 2007, http://emedicine.medscape.com/article/455553-overview#showall

3. Kurhanewicz J, Vigneron DB, Hricak H, et al.: Prostatakrebs: metabolische Reaktion auf Kryochirurgie, wie mit 3D H-1 MR-spektroskopischer Bildgebung nachgewiesen. Radiologie 200: 489–96, 1996.

4. Parivar F, Hricak H, Shinohara K, et al: Nachweis von lokal rezidivierendem Prostatakrebs nach Kryochirurgie: Auswertung durch transrektalen Ultraschall, Magnetresonanztomographie und dreidimensionale Protonen-Magnetresonanzspektroskopie. Urology 48: 594–9, 1996.

5. Kurhanewicz J, Vigneron DB, Hricak H, et al.: Dreidimensionale H-1 MR-spektroskopische Bildgebung der menschlichen Prostata in situ mit hoher räumlicher Auflösung (0,24–0,7 cm3). Radiologie 198: 795–805, 1996.



Source by Jerry D Cady