Prostataspezifisches Antigen (PSA) ist ein Protein, das von der Prostata produziert wird. Es wird im Blutstrom gemessen und ist ein nützliches Instrument für die Nachverfolgung von Männern, die wegen Prostatakrebs behandelt wurden. Bedeutet eine PSA-Erhöhung nach einer Strahlenbehandlung, sei es ein Prostata-Seed-Implantat und/oder eine externe Strahlentherapie, immer ein Wiederauftreten der Krankheit?

In der Vergangenheit galt eine PSA-Erhöhung nach einer Prostata-Seed-Implantation oder einer externen Strahlentherapie als Vorbote eines Prostatakrebs-Rezidivs, was oft zu teuren Tests führte und bei den Patienten viel Angst hervorrief. Als der PSA-Wert dann auf 10 ng/ml oder mehr anstieg, wurden die Männer einer Hormontherapie unterzogen. Da letzteres mit einer Reihe von unangenehmen Nebenwirkungen verbunden ist, ist es wünschenswert, auf eine Hormontherapie zu verzichten, sofern dies nicht erforderlich ist. Dann stellt sich die Frage: Wann bedeutet ein Anstieg des PSA-Wertes nicht, dass der Krebs zurückgekehrt ist?
Es gibt ein als PSA-Bounce bekanntes Phänomen, bei dem der PSA-Wert innerhalb von ein bis drei Jahren nach Abschluss der Strahlentherapie des Mannes ansteigt. Der PSA-Wert kehrt schließlich auf den Ausgangswert zurück, den er kurz nach der Behandlung erreicht hatte. Der PSA-Bounce kann durch den Tod der beschädigten Krebszellen verursacht werden, die ihr PSA freisetzen.

Ein PSA-Bounce beginnt normalerweise mit einem Anstieg des PSA-Werts um weniger als einen Punkt (weniger als 1 ng/ml). Außerdem sind Anstiege des PSA-Werts nach drei Jahren weniger wahrscheinlich Teil eines Sprungs, und im Gegensatz zu einem Sprung ist ein Anstieg des PSA-Werts um mehr als 1,2 ng/ml weniger wahrscheinlich, dass er wieder auf seinen Ausgangspunkt zurückfällt.

Eine aktuelle Studie sammelte Daten von 7.500 Männern, die wegen Prostatakrebs mit einer Strahlentherapie behandelt wurden. Bei fast der Hälfte dieser Männer wurde ein PSA-Aufprall festgestellt. Es gab jedoch keine nachteiligen Auswirkungen auf ihr Überleben. Tatsächlich erging es diesen Männern genauso gut wie Männern, deren PSA nicht abprallte. Außerdem kann es bei Patienten, die weniger als zwei Jahre nach der Behandlung einen solchen PSA-Bounce zeigen, weniger wahrscheinlich sein, dass später der Krebs zurückkehrt.

Eine weitere gute Nachricht ist nun, dass Ärzte wissen, dass ein Anstieg des PSA-Wertes nicht unbedingt ein Wiederauftreten des Prostatakrebses bedeutet. Männer, deren PSA nach der Strahlentherapie prallt, können von ihren Ärzten verfolgt werden, die den PSA-Bluttest sechs Monate später wiederholen können.



Source by Carol Kornmehl